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如何通過宮頸粘液評測卵巢功能

導讀:宮頸粘液是由宮頸管內膜細胞產生的,其量、透明度、粘稠度、延展性、結晶形成及細胞數等,隨卵巢的周期性變化而發生特征性變化。

如何通過宮頸粘液評測卵巢功能

    宮頸粘液是一種水凝膠,含有糖蛋白,血漿蛋白以及水和氯化鈉。接近排卵的時候,在雌激素的影響下,由粘液中的糖蛋白排列成的網狀網眼就開始變大,使精子通過更加的容易。反之,就會有可能早成宮頸性不孕癥的產生。宮頸粘液是由宮頸管內膜細胞產生的,其量、透明度、粘稠度、延展性、結晶形成及細胞數等,隨卵巢的周期性變化而發生特征性變化。通過對患者宮頸粘液的檢查,可以判斷有無排卵,且對研究卵巢功能有一定價值。

    (一)宮頸粘液的采集

    以窺器插入陰道、暴露宮頸,用干棉球擦干宮頸外口周圍的分泌物,以干燥消毒的塑料或玻璃導管輕輕插入宮頸管內,以負壓抽吸,吸凈為止。操作時應避免出血。

    (二)檢查項目及內容

    1.外觀月經凈后宮頸粘液量少、稠厚、混濁,越接近排卵期宮頸粘液分泌的量越多、質越稀薄,透明。排卵后又恢復到原狀。

    2.量宮頸粘液的量在體溫升高前一天達峰值,約0.3ml以上,體溫上升后1~2天迅速降低。

    3.拉絲試驗將粘液涂于一干燥玻片上,用另一玻片的一角接觸粘液,再向上輕輕牽拉,觀察拉絲的最大長度。拉絲度自月經凈后逐漸增加,在排卵期可長達10一20cm。

    4.宮頸粘液結晶將粘液涂于玻片上自然烘干,低倍鏡下觀察,由于粘液的高鹽特性而呈現典型的羊齒狀或疊瓦狀結晶,且有較多的分支。不典型的為樹枝狀與較粗的羊齒狀。一般結晶在體溫升高前8天開始形成,越接近排卵期結晶越典型、越明顯。雌激素促進結晶的形成,而孕激素和雄激素呈抑制作用。

    5.細胞學排卵期宮頸

    粘液內細胞數很少,每高倍視野約。0一3個白細胞,如此時白細胞數較多,應懷疑宮頸管及其以上部位有炎癥存在。

    6.抗精子抗體對部分免疫性不孕的患者,宮頸粘液內可檢出抗精子抗體。

    7.化學成分分析宮頸粘液的ph值,蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性變化。

    (三)宮頸粘液評分及其意義

    根據前述的幾項檢查指標進行綜合評分,是一種簡單、半定量的監測月經周期的方法,能客觀、準確地反映宮頸粘液的質量,從而估計卵泡成熟的情況,預測排卵。宮頸粘液評分的標準。表中每項評分o~3分,總分最高為15分,<10分表明宮頸粘液分泌欠佳,<5分表明宮頸粘液分泌。用于監測排卵應從周期第lo天開始,每日1次,連續5--10天。評分在排卵時達峰值,排卵后開始下降。評分最高的2天精子才能有效的穿入,為性交或人工受精的最佳時機。

    宮頸粘液的成分較復雜,營養豐富,含有蛋白質、氨基酸、鉀、鈉、鈣、鎂等離子和多種微量元素,還有活性酶可給精子補充能量,賦予活力。同時,還有一定殺滅病菌的作用。更應注意的是月經期宮頸管如“城門”大開,有利于經血排出。所以,在這一時期絕對不能性交,以免帶進不潔物質,造成炎癥,重者可形成終身不孕。

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