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老人腎病癥狀隱匿不可忽視

導讀:老年人腎功能減退使機體對藥物的吸收、轉運、分布、代謝及排泄等與年輕人不同,使用的藥物種類越多,副作用的發生率越高。

老人腎病癥狀隱匿不可忽視

    健康體檢中發現,老年人患有各種腎臟病者高達17、3%。根據美國nih的衰老分會統計,在美國致死率最高的幾種疾病如心臟病、腫瘤等發病率正逐年下降,而慢性腎臟病等發病率卻逐年上升,特別是老年人群慢性腎臟病發病率明顯升高,65歲以上人群中11%患有3級以上的慢性腎臟病,大多數3級以上的患者將發展至尿毒癥

    因此,人口老齡化與老年腎臟病關系密切。腎臟是受衰老影響最明顯的器官之一,也是功能減退最快的器官之一、

    老年人腎臟衰老很快

    正常人一般30歲以后隨著年齡的增長,腎臟大小、重量均逐漸減輕,重量可以從30歲時的150-200g減少至90歲的110-150g,90歲時腎臟的體積較年輕時可減30-40%。從50歲開始,大約每10年,體積就減少10%。組織學上可以觀察到老年人的腎單位數量減少,體積減小。到80歲左右,腎單位從100萬減少至60萬左右。

    在腎小球的功能方面,30到40歲以后,腎血流量以1%/年的速度減少,腎小球濾過率減少。80歲以后,腎功能將損失30~40%,并且普遍有微量白蛋白尿。

    由于藥物及其代謝產物主要由腎臟排出,而藥物的排泄與腎小球濾過率密切相關。老年人腎功能減退使機體對藥物的吸收、轉運、分布、代謝及排泄等與年輕人不同,使用的藥物種類越多,副作用的發生率越高。因此有人提出,50歲以上患者,每增加1歲,藥物劑量應減少1%。

    老年腎臟病比較隱秘

    一方面是老年患者錯誤地把腎病表現誤認為是正常的老化現象,不予以重視,另一方面由于疾病的不典型性而忽略了原發病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等對腎臟的影響。

    老年腎臟疾病的臨床表現與青年人有所不同,腎病綜合征是老年人腎臟疾病的常見表現。低蛋白血癥往往很顯著,發生高血壓、腎功能減退機會較多。

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